期刊简介
《河南外科学杂志》 （Henan Journal of Surgery）是由河南省教育厅主管，郑州大学主办，经国家新闻出版总署批准的综合性医学类专业学术期刊，国内外公开发行。
往期目录
-
2001
-
2002
-
2003
-
2004
-
2005
-
2006
-
2007
-
2008
-
2009
-
2010
-
2011
-
2012
-
2013
-
2014
-
2015
-
2016
-
2017
-
2018
-
2019
首页>河南外科学杂志
- 杂志名称：河南外科学杂志
- 主管单位：河南省教育厅
- 主办单位：郑州大学
- 国际刊号：1007-8991
- 国内刊号：41-1235/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏
鼻咽纤维血管瘤1例治疗体会
化素玲
关键词：鼻咽纤维血管瘤, 鼻腔黏膜, 鼻咽部, 上颌动脉, 导管, 主动脉造影, 基底部, 鼻内镜下, 中鼻甲, 新生物, 后鼻孔, 主动脉弓部, 颈外动脉, 可吸收止血材料, 栓塞, 切除, 红色, 河南省, 内镜下检查, 股动脉穿刺
摘要：患者，李某某，男，13岁。河南省太康县学生。入院时间：2014-06-10。患者左侧鼻腔间断性出血2月余，伴鼻塞，渐进性加重。生命体征正常。当地医院诊断：鼻腔血管瘤。转入河南省人民医院耳鼻喉科。体格检查：一般情况可，心膈肺未见异常。入院后给予鼻窦 CT 扫描增强提示：左侧鼻道内软组织密度影。鼻咽部 MRⅠ增强扫描提示：左侧鼻腔及鼻咽部异常信号影。考虑为：鼻咽纤维血管瘤。表麻鼻内镜下检查：左侧鼻腔后端近后鼻孔处可见淡红色新生物，完全阻塞鼻腔，无法窥清大小。无明显根蒂，表面光滑，触之易出血。右侧鼻腔及各鼻道未见异常。左侧鼻咽部可见淡红色新生物。主任医师查房建议：先在局麻下行血管造影及栓塞术。改良 Seldinger法右侧股动脉穿刺，置于股鞘（cordis 5F 11 cm），泥鳅导丝配合。（TERUMO 150 cm 0.035）送入 PigtaiL 导管（TERUM 0.5F）于升主动脉造影，显示主动脉弓及弓上三分支血管。交换送入ⅤER导管（Cordis 4F），超选送入左颈外动脉。造影显示：左鼻腔处造影剂浓聚团块。上颌动脉与之相通。超选送ⅤER 导管至左上颌动脉起始端，沿 WER 导管送入微导管（TERUMO 4F 0.022）超选送入上颌动脉供应鼻腔肿物的血管。经ⅤER 导管缓慢送入凝胶海绵颗粒。（120～2000 um），复查造影证实鼻腔肿物未见明显显影，栓塞效果好，于主动脉弓部超选送入ⅤER 导管至右侧颈外动脉造影证实，左侧上颌动脉未供应鼻腔肿物。拔出导管和鞘管，穿刺部位压迫10 min，加压包扎。术后第2天鼻内镜下行鼻咽纤维血管瘤切除术。全麻，地卡因+副肾素棉片行鼻腔黏膜表面麻醉，收缩鼻腔黏膜。鼻内镜下发现左侧后鼻孔可见淡红色血管瘤样新生物，基底部于左侧鼻咽部及左侧中鼻甲后端。中鼻甲剪切除部分中鼻甲，暴露鼻咽部肿物。用电刀将鼻腔部分血管瘤基底部电凝。开口腔，70°鼻内镜引导下将血管瘤鼻咽部基底部电凝。用剥离子沿肿物基底部迅速彻底完全铲除。可吸收止血材料和电刀彻底止血。后鼻孔碘仿纱条栓塞。术中切除病变及时送检。术后应用抗生素一周，预防鼻腔感染。病理结果提示：鼻咽纤维血管瘤。
友情链接