期刊简介
《河南外科学杂志》 （Henan Journal of Surgery）是由河南省教育厅主管，郑州大学主办，经国家新闻出版总署批准的综合性医学类专业学术期刊，国内外公开发行。
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- 杂志名称：河南外科学杂志
- 主管单位：河南省教育厅
- 主办单位：郑州大学
- 国际刊号：1007-8991
- 国内刊号：41-1235/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏
两种术式治疗门脉高压症合并出血的平行随机对照
熊志明；张举明；杨聪敏
关键词：门脉高压症, 断流术, 分流术, 血流动力学
摘要：目的 观察脾切除脾肾静脉分流加断流的联合术式与断流术治疗门脉高压症(PHT)合并食管胃底静脉曲张破裂出血的血流动力学变化,评价两种术式的治疗效果.方法 采用随机、平行、对照设计,将90例PHT病人分为联合组和断流组各45例,联合组采用脾切除脾肾分流加断流的联合术治疗,断流组采用脾切除加断流术治疗,术中测量门脉压力,手术前后彩色多普勒观察门脉系血流动力学变化,随访3～48个月,记录再次出血和死亡情况,Kaaplan-Meier用于生存分析.结果 ①术后联合组和断流组门脉压力(FPP)分别是(23.8±1.8)mm Hg和(26.1±1.9)mm Hg,t=-5.761.P:0.000;②两组术后均见血流呈向肝方向,静脉口径缩小,流量下降,大流速减慢,与治疗前比较差异有统计学意义,P＜0.01;术后联合组门脉(PV)流量和大流速低于断流组,P＜0.05;联合组脾静脉血流方向由术前的向肝变为离肝;③联合组再次出血4例(8.9%),断流组11例(24.4%),X2=4.026,P=0.045;两组死亡分别是7例和9例,X2=0.011,P=0.916.结论 断流术和联合术均可作为PHT合并消化道出血的治疗方法,联合术在阻断门一奇静脉间侧支降低门脉压力的同时,仍然保持一定的向肝性血流,术后并发再次出血率低,比单纯断流效果更佳,是目前较为理想的PHT治疗手段之一.
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