期刊简介
《河南外科学杂志》 （Henan Journal of Surgery）是由河南省教育厅主管，郑州大学主办，经国家新闻出版总署批准的综合性医学类专业学术期刊，国内外公开发行。
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首页>河南外科学杂志
- 杂志名称：河南外科学杂志
- 主管单位：河南省教育厅
- 主办单位：郑州大学
- 国际刊号：1007-8991
- 国内刊号：41-1235/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏
护理文书书写缺陷与管理对策
王淑云
关键词：护理文书, 缺陷分析, 管理对策
摘要：目的 通过对我院出院病历中护理文书书写的缺陷分析,找出原因,提出管理对策.方法 随机抽取我院2006年7月至12月缺陷病历252份中的护理文件(包括体温单、医嘱单、医嘱执行单、护理记录)进行分析.结果 检查发现护理文书书写中存在眉栏缺项、漏记、记录不准确、不规范、不连贯、缺签名、有涂改、字迹不清等缺陷.结论 缺乏法律意识,责任心不强,业务知识缺乏,综合分析能力、文字表达能力差,督促检查不力是护理文书缺陷发生的原因.加强法律意识、职业道德和专业知识的教育,加强责任心,提高护理人员综合素质和质量检查力度,规范护理病历书写是确保护理文书书写质量的关键.
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