期刊简介
《河南外科学杂志》 （Henan Journal of Surgery）是由河南省教育厅主管，郑州大学主办，经国家新闻出版总署批准的综合性医学类专业学术期刊，国内外公开发行。
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- 杂志名称：河南外科学杂志
- 主管单位：河南省教育厅
- 主办单位：郑州大学
- 国际刊号：1007-8991
- 国内刊号：41-1235/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：维普收录(中), 国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 万方收录(中), 上海图书馆馆藏
肋间神经冷冻止痛术和PCIA在开胸术后镇痛效果的比较
张伟；马君志
关键词：肋间神经, 冷冻, 镇痛效果
摘要：目的:对开胸术后肋间神经冷冻止痛与静脉自控镇痛(PCIA)临床效果及安全性进行对比研究.方法:40例开胸手术病人随机分为A组(肋间神经冷冻止痛术组)和B组(病人静脉自控镇痛组,PCIA),每组20(n=20);所选两组病人ASA分级、年龄、体重、手术时间及麻醉过程中镇痛药用量无统计学差异.A组在关胸前分别游离出切口部位及切口上、下各一个肋间和胸腔引流管所在肋间的肋间神经进行冷冻处理(采用北京库蓝医疗设备有限公司生产的JT-1冷冻手术治疗机,在-50℃低温下冷冻神经90s).B组术后静脉连接一次性微量镇痛泵行PCIA,镇痛液的配制为:芬太尼0.5mg+格拉司琼3mg+生理盐水稀释至100崭ml(背景剂量2ml h-1,PCA0.5ml/次,锁定时间15min).分别于手术后8、12、24、48h进行术后随访,同时记录Prince Henry镇痛评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、和呼吸频率(RR),并对病人术后48h两种镇痛方法的整体满意度进行评级.结果:①两组病人在术后各时段的MAP、HR和RR组间无统计学差异(P＞0.05);②术后Prince Henry镇痛评分均＜3,A组在术后8h、12h的Prince Henry评分高于B组(P＜0.05),其余时段的Prince Henry评分无显著性差异(P＞0.05);③病人对术后镇痛总体满意度评估:优秀者B组高于A组,良好者A组与B组基本接近.结论:两种开胸术后的镇痛方法均安全有效,PCIA效能-价格比较好,无远期(镇痛持续时间不超过48h)镇痛效果.肋间神经冷冻止痛法可以引起神经发生可逆性的病理改变,虽然有少数止痛效果不完全(主要由于操作不规范、肋间神经分支较早等原因所致),但是基本无严重疼痛的病人,远期(镇痛一般常持续48h以上)效果好(有报道镇痛持续时间长可达6个月),其具体机制还有待进一步研究.
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